小肠平滑肌肉瘤的治疗分析

小肠平滑肌肉瘤以中老年男性多见,可发生于任何年龄,平滑肌肉瘤发生于平滑肌丰富的器官,以胃最常见，占47％，小肠平滑肌肉瘤仅占24％,小肠平滑肌肉瘤发生的部位依次为空肠>回肠>十二指肠,本组病例亦如此。小肠平滑肌肉瘤可继发于或并发其他来源于间叶组织的肿瘤如神经纤维瘤。
　　小肠平滑肌肉瘤早期可无任何症状，本组1例无任何症状仅于体格检查时B超检查发现下腹部包块，当肿瘤增大至一定程度时才表现出临床症状，常见的临床表现有：腹部包块、腹痛、消化道出血和肠梗阻等，肿瘤坏死穿孔可致腹膜炎表现，肿瘤向腹腔破裂可致血腹，而这些表现并非小肠平滑肌肉瘤特有，消化道其他肿瘤甚至腹部非肿瘤性疾病也可有这样的表现，目前尚无对小肠平滑肌肉瘤有诊断价值的生化、免疫检查，因而容易引起误诊或漏诊。
　　小肠平滑肌肉瘤8例误诊分析尽管如此，但只要认真询问病史和详细的体格检查，还是能找到小肠平滑肌肉瘤的依据。小肠较游离，肿块位置不定，看起来是增加肿瘤部位判断的难度，但恰好提示了肿瘤可能位于小肠。小肠平滑肌肉瘤与肠套叠、腹外疝等良性肿块比较，很少表现为急性肠梗阻。小肠平滑肌肉瘤不像肠间脓肿、克罗恩病等炎症性疾病有明显的感染的临床表现。影像学检查尤其是B超、CT检查对小肠平滑肌肉瘤有较高的诊断价值：
　　钡餐可发现腔内型的小肠肿瘤，而对腔外型肿瘤诊断不尽理想，但可从中发现某些可疑迹象，如突向腔外的憩室样病灶，局部小肠受压移位等。